Pierwsza wizyta u ginekologa to duże przeżycie dla każdej kobiety, ale nie musi być ono straszne ani traumatyczne. Jeżeli odpowiednio przygotujesz się do tej wizyty, będzie ona dla ciebie bardzo prostym i łatwym zadaniem. Poniżej znajdziesz wskazówki, które pomogą ci się przygotować na pierwszą wizytę u ginekologa. Badania ginekologiczne są nieodłącznym elementem każdej wizyty u ginekologa. Regularne konsultacje ze specjalistą pozwalają zadbać o zdrowie intymne i uchronić się przed wieloma chorobami. Sprawdź, jakie są rodzaje badań ginekologicznych i jak się do nich przygotować. Właśnie dlatego ważne jest odpowiednie przygotowanie się do e-wizyty, by zminimalizować prawdopodobieństwo pojawienia się okoliczności, które przeszkodzą w sprawnym przebiegu konsultacji. Przed e-wizytą u ginekologa należy zatem przygotować: urządzenie, które posłuży do kontaktu z lekarzem; dokumentację medyczną; Nie przejmuj się, jeśli o odmiennym stanie dowiesz się nieco później. Umów się jednak niezwłocznie do ginekologa. Im wcześniej znajdziesz się pod specjalistyczną opieką, tym lepiej dla Ciebie i maleństwa. Jak przygotować się do pierwszej wizyty u ginekologa Do umówionej teleporady u ginekologa należy się odpowiednio przygotować. Przede wszystkim warto mieć pod ręką dokument tożsamości z numerem PESEL, a także dokumentację medyczną (wyniki badań, na przykład cytologii, krwi, moczu, wymazu czy USG, wypis ze szpitala, historia choroby lub leczenia). Vay Tiền Nhanh Chỉ Cần Cmnd. Ciąża w życiu każdej kobiety to szczególny moment, do którego należy się przygotować. Decyzja o wydaniu dziecka na świat powinna być dokładnie przemyślana i zaplanowana, aby jak najbardziej zminimalizować ryzyko wystąpienia komplikacji. Pierwsze kroki warto podjąć już rok przed poczęciem, a starania rozpocząć od wizyty u ginekologa. O co jeszcze trzeba zadbać, aby odpowiednio przygotować się do ciąży? O tym można przeczytać poniżej! Wybór ginekologa i wizyta kontrolna Najważniejszym aspektem podczas planowania ciąży jest wybór dobrego ginekologa. Nie powinien być to pierwszy lekarz, do którego kobiecie uda się zapisać, a osoba godna zaufania, mająca pełną świadomość, jak ważna decyzja właśnie została podjęta. Trzeba mieć na uwadze, że ginekolog nie tylko będzie przygotowywał przyszłą mamę do zapłodnienia, ale też prowadził całą ciążę. Dlatego też tak istotne jest to, aby kobieta mogła czuć się przy lekarzu swobodnie i bezpiecznie. W trakcie pierwszej wizyty ginekolog lub pielęgniarka przeprowadzą z pacjentką wywiad. Niektóre zadawane pytania mogą być dla niej dość zaskakujące, ale ich cel jest jeden. Mianowicie prowadzą do ustalenia potencjalnych problemów, zagrożeń lub powikłań. Kolejnym krokiem jest badanie ginekologiczne. Jeżeli zajdzie taka potrzeba, to lekarz może zlecić jeszcze inne dodatkowe badania, które pomogą sprawdzić, czy istnieją poważne czynniki uniemożliwiające lub utrudniające zajście w ciążę. Pod koniec wizyty ginekolog powinien przekazać kobiecie zalecenia dotyczące diety, stylu życia, czy suplementacji. W razie potrzeby wdroży też leczenie. Wizyta kontrolna u stomatologa Zanim kobieta zacznie starać się o dziecko, powinna także udać się do stomatologa skontrolować stan uzębienia i przeprowadzić leczenie. W trakcie trwania ciąży stany zapalne, zmiany próchnicze, czy choroby przyzębia mogą się nasilać. Głównie dlatego, że kobieta dość często wymiotuje (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) oraz znacznie częściej spożywa posiłki i po nich nie zawsze dba o należytą higienę jamy ustnej. W konsekwencji mogą pojawić się zakażenia prowadzące nawet do poronienia lub przedwczesnego porodu. Mimo że leczenie u stomatologa w czasie ciąży jest możliwe, to istnieje szereg zabiegów, które mogą mieć negatywny wpływ na rozwój płodu, jak chociażby wykonanie badania rentgenowskiego, czy też leczenia kanałowego w pierwszym trymestrze. W związku z powyższym o wiele lepszym rozwiązaniem jest zadbać o zęby jeszcze przed zajściem w ciążę, tym samym nie ryzykując, że pojawią się niebezpieczne komplikacje. Redukcja masy ciała Badania potwierdzają, że niedowaga, nadwaga lub otyłość mogą utrudniać, a nawet uniemożliwiać zajście w ciążę. Warto więc sprawdzić, czy waga kobiety mieści się w normie. Najlepiej zrobić to przy pomocy współczynnika BMI. Jeżeli wynik będzie mieścił się w zakresie od 18 do 30, to znak, że wszystko jest w porządku. Natomiast przy BMI poniżej 18 oznacza niedowagę, a powyżej 30 nadwagę. W obu przypadkach należy spróbować unormować wagę, a w razie potrzeby wykonać niezbędne badania, aby ustalić przyczynę takiego stanu. Przy nieprawidłowej masie ciała jest nie tylko odpowiedzialna za zaburzenia gospodarki hormonalnej i problemy z owulacją, ale może też prowadzić do cukrzycy i nadciśnienia w ciąży oraz niskiej wagi dziecka. Prawidłowa dieta Przy redukcji masy ciała bardzo duże znaczenie ma prawidłowa dieta, która powinna być stosowana podczas całej ciąży. Od teraz kobieta nie tylko będzie musiała zadbać o siebie, ale też maluszka, który lada moment zagnieździ się w jej łonie. W jej jadłospisie muszą znaleźć się produkty spożywcze będące doskonałym źródłem wartościowych składników odżywczych. W posiłkach nie może więc zabraknąć owoców i warzyw, ale też mięsa, ryb, roślin strączkowych oraz wyrobów mlecznych. Warto również sięgnąć po produkty, które zawierają kwas foliowy np. banany, pomarańcze, szpinak, brukselki, czy sałatę. Niemniej ważna jest ilość wypijanych dziennie płynów najlepiej wody mineralnej lub naturalnych soków owocowych. Zaleca się ograniczenie spożywania cukru, soli i produktów poddanych wysokiemu przetworzeniu. Eliminacja używek Papierosy, alkohol, czy inne substancje psychoaktywne mają szkodliwy wpływ na dorosłego człowieka, więc nie trudno wyobrazić sobie, jak duży mogą mieć na płód. W trakcie starania się o dziecko i całej ciąży, koniecznie trzeba zrezygnować ze wszelkich odżywek. Ta reguła obowiązuje nie tylko przyszłą mamę, ale też ojca. Stosowanie tego typu substancji przez jednego z rodziców może w konsekwencji prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu, występowania wad rozwojowych u dziecka lub zbyt niskiej wagi. Zwiększona aktywność fizyczna Dziś coraz więcej osób zapomina, jak ważna jest codzienna dawka ruchu. Choć aktywność fizyczna jest niezbędna do zdrowego trybu życia, to kobiety starające się o dziecko bądź już będące w ciąży powinny zwrócić szczególną uwagę, czy tego ruchu im nie brakuje. Oczywiście nie chodzi o to, aby startować w maratonie, a jedynie przejść się na spacer, iść pobiegać, czy też popływać na basenie. Co ciekawe, uprawianie sportu nie dość, że poprawia kondycję, to wzmacnia też mięśnie, które z całą pewnością przydadzą się podczas porodu. Kobieta może wybrać dowolną dyscyplinę, która przypadnie jej do gustu (może uda się zachęcić do wspólnej aktywności partnera), ale powinna zrezygnować z takiej, która stosunkowo często kończy się kontuzją. Jeżeli konieczne będzie wprowadzenie leczenia, to planowana ciąża zejdzie na dalszy plan. Ocena środowiska życia Kolejnym kluczowym elementem mającym na celu odpowiednie przygotowanie do ciąży jest ocena środowiska, które otacza przyszłą mamę. W pierwszej kolejności należy zadbać o zminimalizowanie stresu. Być może jest to właściwy moment na zmianę pracy na spokojniejszą lub rezygnację z godzin nadliczbowych. Zresztą trzeba pamiętać, że niektóre zawody są bardzo dużym zagrożeniem dla dziecka i kobiety w ciąży, wtedy obowiązkowo trzeba przejść na urlop lub zrezygnować z zatrudnienia w danym miejscu. Stres może być też skutkiem problemów rodzinnych lub toksycznych znajomych. Przed planowanym zapłodnieniem dobrze jest rozwiązać zaległe sprawy i zweryfikować, czyja obecność w życiu przyszłej mamy jest zbędna. Suplementacja niezbędnych składników odżywczych Niestety nie zawsze udaje się dostarczyć do organizmu niezbędnych witamin i składników odżywczych w posiłkach. Na szczęście można posiłkować się dostępnym suplementami diety. Dla kobiet planujących zajście w ciąże, największe znaczenie powinny mieć: Kwas foliowy jest odpowiedzialny za prawidłowy rozwój dziecka, jego mózgu oraz rdzenia kręgowego. Witamina D jest potrzebna do rozwoju szkieletu dziecka oraz wzmocnienia kości przyszłej mamy. Witamina E chroni przed poronieniem i występowaniem wad wrodzonych. Jod przyjmowany jeszcze przed zajściem w ciążę pomaga zapobiec niedorozwojowi płodu. Żelazo zapobiega występowaniu niedokrwistości u ciężarnej. Kwasy Omega-3 wspierają rozwój, wzrok oraz układ nerwowy i odpornościowy dziecka. Suplementację tymi składnikami zawsze należy skonsultować z lekarzem, ponieważ ustali on odpowiednią dawkę mając na uwadze stan zdrowia kobiety, a także wyniki przeprowadzonych badań. Zbliżenia tylko z przyjemności a decyzja wspólna Jak wspomniano na początku, podjęcie decyzji o dziecku powinno być bardzo dobrze przemyślane. To nie jest tylko ciąża i poród, ale zobowiązanie na przynajmniej następne 18 lat. Dlatego też przyszli rodzice muszą być całkowicie pewni i zgodni. Jeżeli ze strony jednego z nich pojawiają się jakiekolwiek wątpliwości, to koniecznie trzeba je przedyskutować i ewentualnie przełożyć plany związane z ciążą na przyszłość. Kiedy oboje stwierdzą, że są gotowi na dziecko, to seks nie może być ukierunkowany tylko na tę myśli. Rodzice wzajemnie będą się stresować i nadmiernie starać, co negatywnie wpłynie na próby poczęcia. Zbliżenia powinny być przyjemnością, poczuciem bliskości i relaksu. Tylko w ten sposób za kilka miesięcy w domu może pojawić się nowy członek rodziny. Pozytywne podejście do życia i plany na przyszłość Zarówno okres starania się o dziecko, jak i ciąża to niesamowity czas, który na długo pozostanie w pamięci obojga rodziców. Jednak nie wszystkie dni będą dla nich łatwe. Z całą pewnością pojawią się gorsze chwile. Zwłaszcza kiedy kobieta będzie czuła poranne mdłości lub zbliżała się do terminu porodu. W tym okresie partner powinien wykazać się dużą cierpliwością i wsparciem. Jego obecność może być naprawdę przydatna, ale w momencie, gdy kobieta będzie chciała zostać sama, to trzeba jej to umożliwić. Mimo to oboje będą mieli też wiele niezapomnianych chwil i to właśnie je trzeba pielęgnować i zachować w pamięci. Jest to odpowiedni moment na planowanie wspólnej przyszłości i wyobrażanie sobie, jak zmieni się ich życie, kiedy pojawi się dziecko. Już dwie kreski na teście ciążowym sprawią, że cały ich świat wywróci się do góry nogami, ale wystarczy wziąć maluszka na ręce po raz pierwszy, żeby przekonać się, że było warto zawalczyć o powiększenie rodziny. Jak przy­go­to­wać się do cy­to­lo­gii a jak do USG prze­zpo­chwo­we­go? W ja­kiej fa­zie cy­klu wy­ko­ny­wać ba­da­nia?Od ja­kie­goś cza­su mia­łam taki po­mysł, aby moja ko­le­żan­ka Ka­ro­li­na, któ­ra pi­sze tu dla Was ar­ty­ku­ły, na­pi­sa­ła Wam o tym jak przy­go­to­wać się do naj­po­pu­lar­niej­szych ba­dań dia­gno­stycz­nych – ga­stro­sko­pii, USG jamy brzusz­nej, RTG klat­ki pier­sio­wej, echo ser­ca, to­mo­gra­fii kom­pu­te­ro­wej gło­wy itp. Jak to się mówi „naj­ciem­niej pod la­tar­nią” – to po­dob­nie i tu, wy­my­śli­łam taki te­mat dla Ka­ro­li­ny a nie po­my­śla­łam, że prze­cież taki tekst jest bar­dzo po­trzeb­ny „z mo­jej dział­ki”. Tak­że po­zwól­cie, że dziś oświe­tlę tą moją la­tar­nię i na­pi­szę Wam o tym, jak się przy­go­to­wać do więk­szo­ści ba­dań i za­bie­gów z za­kre­su gi­ne­ko­lo­gii. Ba­da­nie gi­ne­ko­lo­gicz­ne „na fo­te­lu” Ba­da­nie gi­ne­ko­lo­gicz­ne „na fo­te­lu” zwa­nym przez nie­któ­rych też sa­mo­lo­tem. Do ba­da­nia gi­ne­ko­lo­gicz­ne­go za­sad­ni­czo nie trze­ba się w ża­den spo­sób przy­go­to­wy­wać – za­kła­da­jąc, że prze­strze­ga­cie pod­sta­wo­wych za­sad hi­gie­ny czy­li bie­rze­cie prysz­nic lub ką­piel je­den lub dwa razy dzien­nie. Przy­po­mi­nam, że po­chwa czy­ści się sama i nie po­win­ny­śmy żad­nych my­deł lub pły­nów do hi­gie­ny in­tym­nej (któ­rych wca­le nie je­stem zwo­len­nicz­ką) wpro­wa­dzać da­lej niż na ze­wnętrz­ne na­rzą­dy płcio­we. W wie­lu ga­bi­ne­tach gi­ne­ko­lo­gicz­nych obec­nie są to­a­le­ty z bi­de­ta­mi – NIE zna­czy to, że MU­SI­CIE z tego bi­de­tu ko­rzy­stać. Mo­że­cie sko­rzy­stać ale nie ma ta­kiej ko­niecz­no­ści. Co wię­cej, zbyt do­kład­ne umy­cie się przed ba­da­niem gi­ne­ko­lo­gicz­nym może na­wet cza­sa­mi nam ba­da­nie za­fał­szo­wać. Za­łóż­my, że ma­cie grzy­bi­cę sro­mu z ta­kim „bia­łym na­lo­tem” – je­że­li przed sa­mym ba­da­niem tą zmie­nio­ną war­stwę zmy­je­cie to le­karz może nie za­uwa­żyć, że trze­ba Wam zle­cić le­cze­nie. Je­że­li ma­cie wi­zy­tę po­po­łu­dniu to na­praw­dę wy­star­czy, je­że­li weź­mie­cie w domu prysz­nic rano. Bar­dzo po­pu­lar­nym py­ta­niem jest – czy do gi­ne­ko­lo­ga trze­ba się go­lić? Mam na my­śli go­le­nie oko­lic in­tym­nych oczy­wi­ście. Rów­nież nie ma ta­kiej ko­niecz­no­ści – je­że­li na co­dzień de­pi­lu­je­cie/go­li­cie oko­li­ce wzgór­ka ło­no­we­go a na­wet ze­wnętrz­nych warg sro­mo­wych to mo­że­cie je tego dnia też ogo­lić ale je­że­li za­zwy­czaj tego nie ro­bi­cie – to ab­so­lut­nie nie mu­si­cie tego ro­bić „dla gi­ne­ko­lo­ga”. Nam te wło­sy na­praw­dę nie prze­szka­dza­ją i są czę­ścią nor­mal­nej bu­do­wy ana­to­micz­nej ko­bie­ty. Wy­ją­tek do tego za­le­ce­nia sta­no­wią za­bie­gi wy­ko­ny­wa­ne w oko­li­cy sro­mu – wte­dy po­win­no się ogo­lić – uła­twia to wy­ko­na­nie za­bie­gu. Je­że­li jed­nak oko­li­cy in­tym­nej przed ta­kim za­bie­giem np. Usu­nię­cia pod­je­rza­nej zmia­ny skó­ry sro­mu – nie ogo­li­cie to nie sta­no­wi to ja­kie­goś więk­sze­go pro­ble­mu po­nie­waż każ­da sala ope­ra­cyj­na czy ga­bi­net za­bie­go­wy jest wy­po­sa­żo­ny w jed­no­ra­zo­we go­lar­ki, któ­rych le­karz lub po­łoż­na może użyć aby miej­sce ope­ro­wa­ne przy­go­to­wać. Przed ba­da­niem gi­ne­ko­lo­gicz­nym war­to zro­bić siku (od­dać mocz jak kto woli i razi go po­ję­cie siku 😉 – wte­dy jest ono nie­co ła­twiej­sze dla le­ka­rza i mniej dys­kom­for­to­we dla pa­cjent­ki. Przy oka­zji przy­po­mnę coś o czym Wam mó­wi­łam nie­daw­no na in­sta­sto­ry i było to przy­ję­te z ogrom­nym en­tu­zja­zem – na fo­te­lu gi­ne­ko­lo­gicz­nym usiądź­cie tak, aby pupa pra­wie z tego fo­te­la spa­da­ła, wte­dy kąt na­chy­le­nia po­chwy jest naj­bar­dziej od­po­wied­ni do za­ło­że­nia wzier­ni­ka gi­ne­ko­lo­gicz­ne­go i ba­da­nie prze­bie­ga bez­bo­le­śnie. Cy­to­lo­gia Do cy­to­lo­gii nie trze­ba się spe­cjal­nie przy­go­to­wy­wać choć, jest jed­na bar­dzo waż­na za­sa­da. Aby cy­to­lo­gia była mia­ro­daj­na to nie po­win­ny­ście przez 48h przed ba­da­niem wspoł­żyć ani wpro­wa­dzać żad­nych le­ków czy ciał ob­cych do po­chwy. Przez cia­ła obce wca­le nie­ko­niecz­nie mam na my­śli ja­kieś „za­baw­ki” 😉 tyl­ko cho­dzi mi np. o pes­sa­ry szyj­ko­we czy tam­po­ny. Przed cy­to­lo­gią nie po­win­ny­ście przez 2 dni wy­ko­ny­wać iry­ga­cji po­chwy, któ­ra swo­ją dro­gą jest bar­dzo szko­dli­wa i na szczę­ście w Pol­sce mało po­pu­lar­na ale np. W USA tak zwa­na „va­gi­nal do­uche” jest wciąż dość po­pu­lar­ną me­to­dą „umy­cia się przed czy po sto­sun­ku” (o tym jak rze­czy­wi­scie po­win­na wy­glą­dać hi­gie­na po sto­sun­ku pi­sa­łam w ar­ty­ku­le Hi­gie­na po sto­sun­ku). We­dług obec­nych za­le­ceń cy­to­lo­gię moż­na wy­ko­nać każ­de­go dnia cy­klu poza dnia­mi kie­dy ko­bie­ta ma krwa­wie­nie mie­siącz­ko­we. USG na­rzą­du rod­ne­go USG na­rzą­du rod­ne­go naj­le­piej wy­ko­nać przez po­chwę – wte­dy ob­raz USG jest naj­bar­dziej wy­raź­ny i pro­sty do in­ter­pre­ta­cji dla le­ka­rza. Przed USG wy­ko­ny­wa­nym przez po­chwę po­win­naś zro­bić siku aby pę­cherz był pu­sty. U ko­biet, któ­re jesz­cze nie współ­ży­ły i mają bar­dzo drob­ne uj­ście bło­ny dzie­wi­czej. USG na­rzą­du rod­ne­go mo­że­my wy­ko­nać przez po­wło­ki brzu­cha – wte­dy pę­cherz po­wi­nien być peł­ny – więc przed ta­kim ba­da­niem siku nie ro­bi­my, wręcz od­wrot­nie dużo pi­je­my, oko­ło 2-3 szklan­ki wody. USG na­rzą­du rod­ne­go cza­sa­mi (dość rzad­ko) u dzie­wic wy­ko­nu­je­my przez od­byt – do tego ba­da­nia nie trze­ba się przy­go­to­wy­wać, nie trze­ba wy­ko­ny­wać le­wa­ty­wy ani uży­wać czop­ków na wy­próż­nie­nie, jed­nak może być tak, że ko­bie­ta po ta­kim ba­da­niu po­czu­je par­cie i bę­dzie mia­ła po­trze­bę się wy­próż­nić. Jest to dość nor­mal­ne i nie mu­si­cie się tym przej­mo­wać, po pro­stu sko­rzy­staj­cie po ba­da­niu z to­a­le­ty. USG na­rzą­du rod­ne­go moż­na wy­ko­nać w do­wol­nym dniu cy­klu ko­bie­ce­go – moż­na rów­nież w mie­siącz­kę. Jed­nak za­leż­nie od wska­zań, le­karz może za­le­cić wy­ko­na­nie USG w da­nym okre­sie cy­klu. Na przy­kład przy po­dej­rze­niu tor­bie­li jaj­ni­ków lub po­li­pów en­do­me­trial­nych USG naj­le­piej wy­ko­nać w pierw­szej fa­zie cy­klu, czy­li za­raz po mie­siącz­ce. Na­to­miast przy mo­ni­to­ro­wa­niu owu­la­cji lub oce­nie gru­bo­ści en­do­me­trium w kon­tek­ście nie­płod­no­ści USG wy­ko­nu­je się w po­ło­wie cy­klu i w fa­zie lu­te­al­nej (czy­li tej po owu­la­cji). Prze­czy­taj wię­cej o cy­klu ko­bie­cym. Ba­da­nia hor­mo­nal­ne Ba­da­nia hor­mo­nal­ne są bar­dzo czę­sto zle­ca­ne przez le­ka­rzy gi­ne­ko­lo­gów – naj­częst­sze wska­za­nia to nie­re­gu­lar­ne mie­siącz­ko­wa­nie, nie­płod­ność, nie­pra­wi­dło­we kra­wie­nia. Za­leż­nie od tego z ja­kie­go po­wo­du le­karz zle­ca ba­da­nia – bę­dzie to inny za­kres ba­dań oraz to WAŻ­NE inny dzień cy­klu! Dla­te­go ro­bie­nie ba­dań hor­mo­nów płcio­wych na tak zwa­ną „wła­sną rekę” za­zwy­czaj jest błę­dem i ogrom­ną stra­tą pie­nię­dzy. Bar­dzo czę­sto pa­cjent­ki przy­cho­dzą do mnie do ga­bi­ne­tu z wy­ni­ka­mi hor­mo­nów – ro­bią czę­sto do­słow­nie wszyst­ko co „ko­le­żan­ce” zle­cił le­karz. Jed­nak pod­czas kon­sul­ta­cji oka­zu­je się, że ba­da­nia były wy­ko­na­ne nie tego dnia cy­klu co trze­ba, poza tym przy ba­da­niach hor­mo­nal­nych le­ka­rzy czę­sto bar­dziej od sa­me­go wy­ni­ku in­te­re­su­je dy­na­mi­ka zmian wy­ni­ku. Czy­li zle­ca­my ba­da­nia kil­ka razy w cy­klu aby so­bie wy­kre­ślić jak one się zmie­nia­ją i czy ten tor jest pra­wi­dło­wy, a może daje nam znać z ja­ki­mi za­bu­rze­nia­mi mo­że­my mieć do czy­nie­nia. Dla­te­go ape­lu­ję do Was, nie rób­cie ba­dań hor­mo­nal­nych na wła­sną rękę. A je­że­li już je wy­ko­na­cie to ko­niecz­nie (KO­NIECZ­NIE) na­pisz­cie jaki to był dzień cy­klu. In­a­czej le­karz z tymi wy­ni­kiem NIC nie zro­bi. Ba­da­nie do oce­ny droż­no­ści ja­jo­wo­dów USG na­rzą­du rod­ne­go mo­że­my też wy­ko­nać spe­cja­li­stycz­ną me­to­dą zwa­ną HY­CO­SY lub so­noHSG (czy­li so­no­hi­ste­ro­sal­phin­go­gra­fia) – jest to ba­da­nie do oce­ny droż­no­ści ja­jo­wo­dów (nie droż­no­ści jaj­ni­ków – część pa­cjen­tek tak mówi na to ba­da­nie i jest to błąd – jaj­ni­ki nie moga być nie­droż­ne). Pod­czas tego ba­da­nia spe­cjal­na pian­ka jest wpusz­cza­na za po­mo­cą cew­ni­ka do ma­ci­cy i pod ci­śnie­niem ze strzy­waw­ki jest po­da­wa­na do ja­jo­wo­dów. Rów­no­le­gle le­karz ob­ser­wu­je w USG czy ta pian­ka (kon­trast) do­szła przez ja­jo­wo­dy do jaj­ni­ków. Do ba­da­nia droż­no­ści ja­jo­wo­dów trze­ba się przy­go­to­wać. Po­win­ny­ście mieć ak­tu­al­ną i pra­wi­dło­wą cy­to­lo­gię (nie­któ­re ośrod­ki pro­szą też o ba­da­nie bio­ce­no­zy po­chwy, zwa­ne też czy­sto­ścią po­chwy). Ba­da­nie po­win­no być wy­ko­na­ne w pierw­szej fa­zie cy­klu czy­li po mie­siącz­ce ale przed owu­la­cją. Ba­da­nie może być nie­co bo­le­sne – dla­te­go przed ba­da­niem war­to oko­ło go­dzi­nę wcze­śniej wziąć lek prze­ciw­bó­lo­wy np. Ibu­pro­fen 400mg lub Ke­to­pro­fen 50 mg – za­kła­da­jąc, że nie je­ste­ście uczu­le­ni na leki z gru­py NLPZ. Bez­po­śred­nio przed ba­da­niem war­to zro­bić siku. Po­nie­waż ba­da­nie to jest za­zwy­czaj ro­bio­ne bez znie­czu­le­nia, to po ba­da­niu moż­na od razu iść do domu nie trze­ba po­zo­sta­wać w szpi­ta­lu/przy­chod­ni jak po nie­któ­rych in­nych ba­da­niach. Ba­da­nie to po­win­no ko­niecz­nie być wy­ko­na­ne w pierw­szej fa­zie cy­klu, czy­li przed owu­la­cją a po mie­siącz­ce. Inną (star­szą) me­to­dą oce­ny droż­no­ści ja­jo­wo­dów jest kla­sycz­ne HSG (hi­ste­ro­sal­phin­go­gra­fia) przy po­mo­cy RTG. Do tego ba­da­nia przy­go­to­wu­je­my się tak samo jak do ba­da­nia droż­no­ści me­to­dą USG z tym, że w wie­lu ośrod­kach do­dat­ko­wo w dniu ba­da­nia wy­ko­nu­je się test cią­żo­wy (bHCG) z krwi aby mieć pew­ność, że ko­bie­ta nie jest w cią­ży, a pro­mie­nio­wa­nie rent­ge­now­skie oraz kon­trast w ja­mie ma­ci­cy w trak­cie tego ba­da­nia mo­gło­by za­szko­dzić cią­ży. We­dług czę­ści le­ka­rzy kla­sycz­ne HSG jest nie­co bar­dziej bo­le­sne niż nowe so­noHSG po­nie­waż uży­wa­ny kon­trast jest bar­dziej draż­nią­cy i trze­ba go użyć nie­co wię­cej. Ko­lej­nym ba­da­niem dia­gno­stycz­nym w gi­ne­ko­lo­gii jest kol­po­sko­pia. Kol­po­sko­pia to ba­da­nie bar­dzo po­dob­ne do ba­da­nia gi­ne­ko­lo­gicz­ne­go za po­mo­cą wzier­ni­ka. Róż­ni­ca jest taka, że le­karz gi­ne­ko­log oglą­da ścia­ny po­chwy a w szcze­gól­no­ści część po­chwo­wą szyj­ki ma­ci­cy za po­mo­cą spe­cjal­ne­go urzą­dze­nia – kol­po­sko­pu. Kol­po­skop to taki mi­kro­skop z dwo­ma oku­la­ra­mi. Na­stęp­nie le­karz bar­wi szyj­kę ma­ci­cy spe­cjal­ny­mi od­czyn­ni­ka­mi i pa­trzy jak tkan­ki na nie re­agu­ją – tym spo­so­bem moż­na czę­sto od­róż­nić zmia­ny ewi­dent­nie ła­god­ne od po­ten­cjal­nie zło­śli­wych. Przy kol­po­sko­pii moż­na od razu po­brać biop­sję tka­nek z szyj­ki ma­ci­cy. Za­rów­no do kol­po­sko­pii jak i biop­sji szyj­ki ma­ci­cy nie trze­ba się spe­cjal­nie przy­go­to­wy­wać. Przy­go­to­wa­nie jest ana­lo­gicz­ne do przy­go­to­wa­nia się na „zwy­kłe” ba­da­nie gi­ne­ko­lo­gicz­ne. Pa­cjent­ka nie może być w trak­cie mie­siącz­ki. Ba­da­nie kol­po­sko­po­we Ba­da­nie kol­po­sko­po­we jest ba­da­niem, któ­re za­kła­da­jąc, że pa­cjent­ka nie jest zbyt spię­ta i zde­ner­wo­wa­na, bez­bo­le­snym. Trwa ono nie­co dłu­żej niż kla­sycz­ne ba­da­nie gi­ne­ko­lo­gicz­nie – oko­ło 5-10 mi­nut. Biop­sja szyj­ki ma­ci­cy Biop­sja szyj­ki ma­ci­cy jest za­zwy­czaj wy­ko­ny­wa­na w znie­czu­le­niu miej­sco­wym lub na­wet bez znie­czu­le­nia je­że­li po­dej­rza­na zmia­na jest bar­dzo mała. Przy oba­wach pa­cjent­ki, biop­sja szyj­ki ma­ci­cy może być wy­ko­na­na w znie­czu­le­niu (krót­kim) ogól­nym. Jed­nak wte­dy pa­cjent­ka musi do­star­czyć ze­staw ba­dań z krwi – w róż­nych szpi­ta­lach są róż­ne wy­tycz­ne ale za­zwy­czaj u ko­bie­ty bez in­nych me­dycz­nych ob­cią­żeń bę­dzie to gru­pa krwi oraz mor­fo­lo­gia. Cza­sa­mi ko­agu­lo­gram i jo­no­gram. Biop­sja en­do­me­trium In­nym czę­sto wy­ko­ny­wa­nym ro­dza­jem biop­sji w gi­ne­ko­lo­gii – jest biop­sja en­do­me­trium czy­li bło­ny ślu­zo­wej jamy ma­ci­cy. Może ona być wy­ko­na­na am­bu­la­to­ryj­nie – czy­li bez po­by­tu w szpi­ta­lu, jako biop­sja aspi­ra­cyj­na za po­mo­cą tak zwa­nej „pi­pel­li” – jest to ba­da­nie nie­co nie­przy­jem­ne, ale dzię­ki temu, że jest bez znie­czu­le­nia, pa­cjent­ka może od razu udać się do domu po ba­da­niu. Biop­sję en­do­me­trium moż­na też wy­ko­nać w znie­czu­le­niu ogól­nym – wte­dy na­zy­wa­my to „wy­ły­żecz­ko­wa­niem jamy i ka­na­łu ma­ci­cy” – do ta­kie­go ba­da­nia pa­cjent­ka musi mieć ze­staw ba­dań z krwi po­dob­ny do tego opi­sa­ne­go po­wy­żej oraz po ba­da­niu musi spę­dzić mi­ni­mum 4h w szpi­ta­lu a cza­sa­mi na­wet peł­ną dobę. War­to pod­kre­ślić, że wy­ni­ki ba­dań gdzie po­bie­ra­my tkan­ki – czy­li wy­ko­nu­je­my ba­da­nie hi­sto­pa­to­lo­gicz­ne – są do­pie­ro po kil­ku ty­go­dniach i po sa­mym ba­da­niu pa­cjent­ka nie do­sta­nie żad­ne­go roz­po­zna­nia ani wy­ni­ku. Pi­szę o tym bo pa­cjent­ki są czę­sto za­sko­czo­ne, że w od­róż­nie­niu od np. kol­po­sko­pii, USG czy ba­da­nia droż­no­ści ja­jo­wo­dów – gdzie wy­nik jest na­tych­mia­sto­wy, to po biop­sjach na ten wy­nik trze­ba cze­kać i to cza­sem dość dłu­go. Wy­ni­ka to z tego, że ma­te­riał tkan­ko­wy, któ­ry po­brał le­karz jest wy­sy­ła­ny do la­bo­ra­to­rium gdzie jest spe­cjal­nie przy­go­to­wy­wa­ny, bar­wio­ny i oce­nia­ny przez le­ka­rzy hi­sto­pa­to­lo­gów. Hi­ste­ro­sko­pia Ko­lej­nym ba­da­niem w gi­ne­ko­lo­gii, któ­re wy­ko­ny­wa­ne jest z bar­dzo wie­lu wska­zań, mię­dzy in­ny­mi u ko­biet z nie­pra­wi­dło­wy­mi krwa­wie­nia­mi lub przy nie­płod­no­ści jest hi­ste­ro­sko­pia. Ba­da­nie to po­le­ga na mó­wiąc krót­ko – wło­że­niu spe­cjal­nej ka­me­ry do jamy ma­ci­cy i wi­zu­al­nej oce­nie ślu­zów­ki. Przy tym ba­da­niu moż­na też po­brać ma­te­riał do ba­dań lub usu­nąć po­dej­rza­ną zmia­nę np. po­lip. Ba­da­nie może być cza­sem wy­ko­na­ne bez znie­czu­le­nia, ale w więk­szo­ści jest to ba­da­nie wy­ko­ny­wa­ne w znie­czu­le­niu pod­czas jed­no­dnio­wej ho­spi­ta­li­za­cji. Wte­dy pa­cjent­ka musi wy­ko­nać ze­staw ba­dań z krwi – gru­pę krwi, mor­fo­lo­gię i inne ba­da­nia za­leż­nie od jej sta­nu zdro­wia i ewen­tu­al­nych cho­rób to­wa­rzy­szą­cych. Hi­ste­ro­sko­pię naj­czę­sciej wy­ko­nu­je się w pierw­szej fa­zie cy­klu lub nie za­leż­nie od cy­klu w szcze­gól­no­sci ty­czy się to ko­biet po me­no­pau­zie. Jed­nak za­sad­ni­czo ba­da­nie musi być wy­ko­na­ne poza dnia­mi kie­dy jest krwa­wie­nie bo ob­raz uzy­ska­ny z ka­me­ry był­by mó­wiąc wprost „za­krwa­wio­ny” i trud­ny do oce­ny. Do hi­ste­ro­sko­pii pa­cjent­ka po­win­na być na czczo. La­pa­ro­sko­pia Naj­bar­dziej za­awan­so­wa­nym lub po­waż­nym ba­da­niem – je­że­li moż­na tak to na­zwać – dia­gno­stycz­nym w gi­ne­ko­lo­gii jest la­pa­ro­sko­pia. La­pa­ro­sko­pia to „oglą­da­nie jamy brzusz­nej od we­wnątrz” za po­mo­cą spe­cjal­nej ka­me­ry i sprzę­tu chi­rur­gicz­ne­go. La­pa­ro­sko­pia jest za­wsze wy­ko­ny­wa­na w wa­run­kach sali ope­ra­cyj­nej i za­wsze w znie­czu­le­niu – za­zwy­czaj jest to znie­czu­le­nie ogól­ne, spo­ra­dycz­nie jest to znie­czu­le­nie pod­pa­ję­czy­nów­ko­we. Cięż­ko la­pa­ro­sko­pię na­zwać ba­da­niem bo jest to zde­cy­do­wa­nie już ope­ra­cja. Do la­pa­ro­sko­pii pa­cjent­ka może być w do­wol­nym dniu cy­klu, choć ra­czej uni­ka się dni kie­dy pa­cjent­ka ma mie­siącz­kę, ze wzglę­du na zwięk­szo­ne ry­zy­ko utra­ty krwi. Pa­cjent­ka po­win­na mieć wy­ko­na­ne ba­da­nia bio­che­micz­ne – mor­fo­lo­gię, czę­sto ko­agu­lo­gram lub jo­no­gram (to za­le­ży od za­le­ceń ane­ste­zjo­lo­ga) i obo­wiąz­ko­wo gru­pę krwi. Do la­pa­ro­sko­pii pa­cjent­ka po­win­na być na czczo* *na czczo to zna­czy od 8 h nie jeść, nie pić, nie żuć gumy, nie pa­lić pa­pie­ro­sów. Naj­ogól­niej rzecz mó­wiąc na czczo trze­ba być do za­bie­gów któ­re są wy­ko­ny­wa­ne w znie­czu­le­niu. Je­śli cho­dzi o ba­da­nia krwi, to w więk­szo­ści nie mu­si­cie wy­ko­ny­wać ich na na czczo. Wy­ją­tek sta­no­wi ba­da­nie glu­ko­zy we krwi, któ­re ko­niecz­nie po­win­no być wy­ko­na­ne na czczo. To­mo­gra­fia kom­pu­te­ro­wa/re­zo­nans ma­gne­tycz­ny Cza­sem w gi­ne­ko­lo­gii, w szcze­gól­no­ści w gi­ne­ko­lo­gii on­ko­lo­gicz­nej i przy­pad­kach wąt­pli­wych po po­wyż­szych ba­da­niach zle­ca­my pa­cjent­kom wy­ko­na­nie to­mo­gra­fii ko­mup­te­ro­wej lub (rza­dziej) re­zo­nan­su ma­gne­tycz­ne­go mied­ni­cy mniej­szej. O tym jak się przy­go­to­wać do ba­dań to­mo­gra­fii kom­pu­te­ro­wej oraz do re­zo­nan­su ma­gne­tycz­ne­go, na­pi­sze Wam Ka­ro­li­na w jed­nym z ko­lej­nych ar­ty­ku­łów. W dzi­siej­szym ar­ty­ku­le po­ru­szy­łam te­mat tego jak się przy­go­to­wać do naj­czę­ściej wy­ko­ny­wa­nych ba­dań dia­gno­stycz­nych w gi­ne­ko­lo­gii. W ko­lej­nym ar­ty­ku­le opi­szę Wam jak się przy­go­to­wać do naj­częst­szych ba­dań wy­ko­ny­wa­nych w po­łoż­nic­twie.

jak przygotować się do ginekologa